Porto Alegre encerrou 2024 com o pior índice de mortalidade por Aids entre todas as capitais do país. A taxa de 12,0 óbitos por 100 mil habitantes — quase três vezes a média nacional, de 3,4 — evidencia um cenário epidêmico consolidado e generalizado, que extrapola antigos grupos de risco e atinge de maneira ampla a população da capital e da região metropolitana.
O Boletim Epidemiológico 2025 aponta que a cidade registrou 1.321 novos casos de infecção pelo HIV e Aids no último ano, sendo 590 de HIV e 731 de Aids. O número representa 43% das 6.269 notificações registradas em todo o Rio Grande do Sul. A prevalência elevada na região metropolitana reflete a extensão da epidemia: 1,64% da população vive com HIV, acima do limite de 1% estabelecido pela OMS para caracterizar perda de controle epidemiológico.
Raízes da alta mortalidade: estigma, baixa prevenção e diagnóstico tardio
A persistência da mortalidade elevada em Porto Alegre está fortemente associada a fatores estruturais e comportamentais. Especialistas apontam que a baixa conscientização sobre sexualidade, o estigma historicamente associado ao HIV e o déficit em prevenção combinada dificultam o controle da doença.
Mesmo com avanços importantes — como testagem rápida na atenção básica desde 2011 e oferta de PrEP (profilaxia pré-exposição) na rede municipal desde 2022 — o número de diagnósticos tardios segue elevado. Em 2024, a taxa de detecção de Aids foi de 52,6 por 100 mil habitantes, colocando Porto Alegre em 1º lugar no ranking nacional de vulnerabilidade epidemiológica entre municípios acima de 100 mil habitantes.
A situação é agravada pelo entorno metropolitano, que também aparece entre os piores indicadores do país: Canoas ocupa o 5º lugar, Alvorada o 7º e Sapucaia do Sul o 13º no índice de vulnerabilidade.
Eliminação da transmissão vertical: um avanço em meio à crise
Apesar do quadro crítico, Porto Alegre alcançou um marco histórico: a eliminação da transmissão vertical do HIV. Em 2024, a cidade recebeu o Selo Prata da Organização Mundial da Saúde (OMS) por registrar taxa inferior a 2 casos por 100 crianças expostas, meta estabelecida internacionalmente.
O resultado é atribuído ao alto índice de testagem entre gestantes (95%) e ao trabalho contínuo do Comitê de Prevenção da Transmissão Vertical, criado em 2013. O pré-natal qualificado, aliado à oferta de antirretrovirais e ao acompanhamento especializado, garantiu que mulheres vivendo com HIV pudessem exercer plenamente seus direitos reprodutivos com segurança.
Embora Porto Alegre ainda apresente a maior taxa de detecção de HIV em gestantes do país (14,9 por mil nascidos vivos, 4,7 vezes a média nacional), o Boletim Epidemiológico 2025 mostra uma tendência de queda tanto no índice de infecção nessa população quanto na mortalidade por Aids quando comparado a 2023.
Desafios e caminhos para o futuro
O enfrentamento da epidemia em Porto Alegre depende da intensificação de estratégias como:
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Prevenção combinada individualizada, incluindo PrEP, PEP, preservativos e testagem frequente
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Ampliação do cuidado continuado nas unidades básicas
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Combate ao estigma que afasta parte da população dos serviços de saúde
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Busca ativa e diagnóstico precoce, fundamentais para reduzir a mortalidade
Enquanto celebra avanços significativos na saúde materno-infantil, Porto Alegre ainda carrega o desafio de transformar seus indicadores gerais de HIV e Aids. O cenário exige políticas públicas robustas, campanhas permanentes de conscientização e a consolidação de uma rede de cuidado que alcance toda a população, sem exceção.
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